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原標題:大咖訪談|中美疼痛醫學面臨的多重挑戰

88 Talks是醫者無界MedLinc國際醫學交流平臺最新推出的播客系列,與醫界大咖們探討醫生及學者最關心的話題。

本期88Talks,我們邀請到了克利夫蘭醫學中心多學科、疼痛醫學研究項目主任、美國疼痛醫學會主席程建國教授。疼痛是醫學領域一個極其重要,卻又常被忽視的課題。很多臨床醫師對疼痛的診斷和治療的復雜性所知甚少,在大多數人的認知中,疼痛不過是其他疾病的癥狀,但是程建國教授卻持不同的意見。程教授是克利夫蘭醫學中心跨學科疼痛管理專科培訓部主任,今天的大咖訪談,他將和我們分享中國和美國在疼痛醫學領域的挑戰。

主持人Josh:

程教授,您好。您是美國疼痛醫學會(AAPM)的重要領導者,我們都知道美國疼痛醫學會是世界疼痛醫學方面的權威,多年以來一直在和世界各地的同行和協會開展合作。請問您是否可以為我們介紹一些國際項目,尤其是在中國開展的項目?

程建國教授:

在過去幾年內,AAPM和世界各地的協會都展開過合作,和中國的同事也合作過。在我們的努力下,世界衛生組織將慢性疼痛定義成一個疾病種類。我們很高興世界衛生組織接受了這個概念,不止如此,他們還發布了國際疾病分類(ICD)的新版本,首次賦予幾乎所有慢性疼痛一個疾病診斷編碼,并確認疼痛是疾病的一個亞分類。

中華醫學會疼痛學分會的領導者和美國疼痛醫學會的領導者有過多次交流和互訪,并在出版期刊方面進行合作。《疼痛醫學》期刊由牛津大學出版社出版,已經有二十多年歷史,很多中國學者都曾任編委會成員,此外,我個人也在《中國疼痛醫學雜志》上發表了一些文章。

主持人Josh:

程教授,我們知道您密切關注著美國和中國疼痛醫學的發展,您認為美國疼痛醫學面臨的最大的挑戰和問題是什么?中國又是怎樣的情況呢?

程建國教授:

美國和中國面臨著很多共同的挑戰和難題,比如在治療患者時如何精確診斷疼痛的原因。

疼痛是非常復雜的。一方面,疼痛是生理反應,有保護身體的功能,在防止身體受傷方面起到關鍵的作用。另一方面,當疼痛失去保護功能,成為病理性疼痛,讓人虛弱不堪時,它本身就成為了一種疾病。疼痛的原因具有多樣性和復雜性,因此,區別生理疼痛和病理疼痛是很不容易的。如果最終確認為病理性疼痛,那么,了解疼痛產生的確切原因和機理就是一項很大的挑戰。

作為醫生或疼痛醫生,我們面臨著相似的問題:分給每位患者的時間是有限的。在三十分鐘內了解患者近十五到三十年間復雜的病史是困難的挑戰,中國醫生看診一位患者的時間通常只有五到十分鐘,面臨的挑戰往往更大。在患者治療方面,如何精確診斷病癥?如何用正確的模式治療患者,如何在正確的時間內治療正確的病因?這將成為醫生的重要挑戰之一。

此外,醫生面臨的另一個挑戰是疼痛醫學教育。在整個醫學培訓和職業生涯里,很少有課程、時間和人力用來培訓醫學生、住院醫和專科醫生去學習疼痛醫學。疼痛經常被作為其他疾病的癥狀來治療,而它本身卻很少被看作是一個疾病種類。

很少有醫學院的課程包含疼痛教育,這樣會引起嚴重的后果。如果你將疼痛作為一個癥狀來進行治療,那么,合理的行為應該是用止痛藥,從消炎藥和其他簡單的鎮痛藥開始,如果療效不理想,可以繼續升級用藥,比如使用藥效更強的阿片類藥物。不過,也正因如此,不必要的阿片類藥物濫用在美國造成了危機。

另外,還有一個挑戰和疼痛研究有關。因為疼痛以前從未被歸類為疾病,疼痛研究和疼痛機制研究中投入的努力和研究資金很稀缺。正因如此,我們對疼痛機理的了解和已有的治療模式都很有限。簡單來說,疼痛醫學領域面臨著很多挑戰和問題,在疼痛治療、疼痛教育和疼痛研究方面都如此。

主持人Josh:

對于疼痛教育,很多人都有一個困擾已久的問題,那就是如何找到一位合格的、有能力的疼痛醫師?以及如何培訓疼痛醫師?

程建國教授:

對,這是個很重要的問題。如何培訓有能力的、合格的疼痛醫師是個巨大的挑戰,不僅是在美國,在世界范圍內也是一樣的。在美國,我們的疼痛專科培訓項目有超過25年的歷史,但世界其他地方大多情況不同,很多國家沒有正式的疼痛醫學培訓。在中國,疼痛醫學是個古老的領域,比如我們都知道如針灸、太極等對疼痛醫學有貢獻的治療方法,但同時,它也是一個嶄新的領域。

如何以正規標準的方法培訓疼痛醫師仍然是一個挑戰。參加講座、閱讀文獻、參與會議——這些都是重要的提升疼痛醫學的知識和技術水平的方式,但還遠遠不夠。所以,目前急需用創新的方式培訓疼痛醫師,并讓這些人才去服務患有多樣和復雜病癥的廣大人群。

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責任編輯:

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原題目:大咖訪談|中美痛苦悲傷醫學面對的多重挑釁

88 Talks是醫者無界MedLinc國際醫學交換平臺最新推出的播客系列,與醫界大咖們商量大夫及學者最關懷的話題。

本期88Talks,我們約請到了克利夫蘭醫學中央多學科、痛苦悲傷醫學研討項目主任、美國痛苦悲傷醫學會主席程開國傳授。痛苦悲傷是醫學范疇一個極為緊張,卻又常被疏忽的課題。良多臨床醫師對痛苦悲傷的診斷和醫治的龐雜性所知甚少,在大多半人的認知中,痛苦悲傷不外是其他疾病的病癥,然則程開國傳授卻持分歧的看法。程傳授是克利夫蘭醫學中央跨學科痛苦悲傷治理專科培訓部主任,本日的大咖訪談,他將和我們分享中國和美國在痛苦悲傷醫學范疇的挑釁。

掌管人Josh:

程傳授,您好。您是美國痛苦悲傷醫學會(AAPM)的緊張引導者,我們都曉得美國痛苦悲傷醫學會是天下痛苦悲傷醫學方面的權勢巨子,多年以來不停在和天下各地的同業和協會展開互助。叨教您是不是能夠為我們先容一些國際項目,特別是在中國展開的項目?

程開國傳授:

在曩昔幾年內,AAPM和天下各地的協會都展開過互助,和中國的同事也互助過。在我們的起勁下,天下衛生構造將慢性痛苦悲傷界說成一個疾病品種。我們很興奮天下衛生構造接收了這個觀點,不止如斯,他們還宣布了國際疾病分類(ICD)的新版本,初次給予簡直全部慢性痛苦悲傷一個疾病診斷編碼,并確認痛苦悲傷是疾病的一個亞分類。

中華醫學會痛苦悲傷學分會的引導者和美國痛苦悲傷醫學會的引導者有過屢次交換和互訪,并在出書期刊方面舉行互助。《痛苦悲傷醫學》期刊由牛津大學出書社出書,曾經有二十多年汗青,良多中國粹者都曾任編委會成員,另外,我小我也在《中國痛苦悲傷醫學雜志》上宣布了一些文章。

掌管人Josh:

程傳授,我們曉得您緊密存眷著美國和中國痛苦悲傷醫學的進展,您以為美國痛苦悲傷醫學面對的最大的挑釁和題目是甚么?中國又是如何的環境呢?

程開國傳授:

美國和中國面對著良多配合的挑釁和困難,比方在醫治患者時若何切確診斷痛苦悲傷的緣由。

痛苦悲傷黑白常龐雜的。一方面,痛苦悲傷是心理反映,有維護身材的功效,在防備身材受傷方面起到癥結的感化。另外一方面,當痛苦悲傷落空維護功效,成為病理性痛苦悲傷,讓人衰弱不勝時,它自身就成了一種疾病。痛苦悲傷的緣由具有多樣性和龐雜性,是以,差別心理痛苦悲傷和病理痛苦悲傷是很不輕易的。若是終究確以為病理性痛苦悲傷,那末,懂得痛苦悲傷發生實在實在切緣由和機理就是一項很大的挑釁。

作為大夫或痛苦悲傷大夫,我們面對著類似的題目:分給每位患者的時光是有限的。在三非常鐘內懂得患者近十五到三十年間龐雜的病史是艱苦的挑釁,中國大夫看診一名患者的時光平常只要五到非常鐘,面對的挑釁每每更大。在患者醫治方面,若何切確診斷病癥?若何用精確的形式醫治患者,如安在精確的時光內醫治精確的病因?這將成為大夫的緊張挑釁之一。

另外,大夫面對的另外一個挑釁是痛苦悲傷醫學教導。在全部醫學培訓和職業生活里,很少有課程、時光和人力用來培訓醫門生、住院醫和專科大夫去進修痛苦悲傷醫學。痛苦悲傷常常被作為其他疾病的病癥來醫治,而它自身卻很少被看做是一個疾病品種。

很少有醫學院的課程包括痛苦悲傷教導,如許會引發嚴峻的效果。若是你將痛苦悲傷作為一個病癥來舉行醫治,那末,公道的行動應當是用止痛藥,從消炎藥和其他簡略的鎮痛藥最先,若是療效不睬想,能夠繼承進級用藥,比方應用藥效更強的阿片類藥物。不外,也正因如斯,不需要的阿片類藥物濫用在美國形成了危急。

別的,另有一個挑釁和痛苦悲傷研討有關。由于痛苦悲傷之前從未被歸類為疾病,痛苦悲傷研討和痛苦悲傷機制研討中投入的起勁和研討資金很稀缺。正因如斯,我們對痛苦悲傷機理的懂得和已有的醫治形式都很有限。簡略來講,痛苦悲傷醫學范疇面對著良多挑釁和題目,在痛苦悲傷醫治、痛苦悲傷教導和痛苦悲傷研討方面都如斯。

掌管人Josh:

對付痛苦悲傷教導,良多人都有一個攪擾已久的題目,那就是若何找到一名及格的、有本領的痛苦悲傷醫師?以及若何培訓痛苦悲傷醫師?

程開國傳授:

對,這是個很緊張的題目。若何培訓有本領的、及格的痛苦悲傷醫師是個龐大的挑釁,不然則在美國,活著界局限內也是一樣的。在美國,我們的痛苦悲傷專科培訓項目有凌駕25年的汗青,但天下其他中央大多環境分歧,良多國度沒有正式的痛苦悲傷醫學培訓。在中國,痛苦悲傷醫學是個陳腐的范疇,比方我們都曉得如針灸、太極等對痛苦悲傷醫學有進獻的醫治方式,但同時,它也是一個極新的范疇。

若何故正軌規范的方式培訓痛苦悲傷醫師依然是一個挑釁。加入講座、瀏覽文獻、介入集會——這些都是緊張的晉升痛苦悲傷醫學的學問和技巧程度的方式,但還遠遠不敷。以是,現在急需用立異的方式培訓痛苦悲傷醫師,并讓這些人材去辦事得了多樣和龐雜病癥的泛博人群。

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